MUAYENE VE İLAÇ KURALLARI SİLBAŞTAN!

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), sağlık hizmetlerinden yararlanma koşullarını belirleyen Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) kapsamlı değişiklikler yaptı. 17 Ocak 2026 tarihli Resmî Gazete’de yayımlanan düzenlemelerle birlikte özel hastanelerdeki muayene sınırlarından ilaç ödemelerine, kanser tedavilerinden diş ve ortopedik uygulamalara kadar birçok alanda yeni kurallar yürürlüğe girdi.

Özel Hastanelerde Muayene Sayısına Sınır

Yeni düzenlemenin en dikkat çekici başlıklarından biri, özel sağlık kuruluşlarında görev yapan hekimlerin günlük muayene sayısına getirilen sınırlama oldu. Buna göre, özel hastanelerde bir doktor günde en fazla 60 hasta muayene edebilecek. Acil servislerde bu sınır hekim başına 90 hasta olarak belirlendi. Hayati tehlikesi bulunan ve “kırmızı alan” olarak tanımlanan acil vakalarda ise bu limit aşılabilecek. SGK, bu uygulamayla sağlık hizmetinin kalitesinin artırılmasını ve yoğunlukların azaltılmasını hedefliyor.

İlaç Ödemelerinde Yeni Dönem

SGK, ilaç harcamalarını kontrol altına almak amacıyla kamu kurumu iskontolarında da değişikliğe gitti. Buna göre, referans fiyatı düşük olan temel ilaçlarda kamu iskontosu uygulanmayacak. Diğer ilaçlarda ise ilacın türüne göre yüzde 10 ile yüzde 41 arasında değişen oranlarda indirim zorunlu hale getirildi. Düzenleme, eczaneler ve ilaç tedarik süreci açısından önemli değişiklikler içeriyor.

Kanser ve Nadir Hastalıklarda Ödeme Kapsamı Genişledi

Tebliğde, hayati öneme sahip bazı tedavilere ilişkin yeni düzenlemeler de yer aldı. Metastatik kastrasyona dirençli prostat kanseri tedavisinde kullanılan Lu-177 gibi ileri teknoloji nükleer tıp uygulamaları, uzman hekim raporuyla SGK kapsamına alındı. Nadir hastalıklardan Fabry hastalığında kullanılan Migalastat isimli ilacın başlama ve devam kriterleri ise netleştirildi. Bu tedavilere erişim, genetik test sonuçları ve organ tutulumu gibi tıbbi şartlara bağlandı.

Çocuklarda Skolyoz Tedavisine Yeni Destek

Ortopedik tedavilerde de önemli bir adım atıldı. Çocuklarda omurga eğriliği (skolyoz) tedavisinde kullanılan ve büyümeye uyum sağlayabilen manyetik rod sistemlerinin ödeme şartları güncellendi. Bu cihazların bedelleri, üniversite hastaneleri veya eğitim ve araştırma hastanelerinde hazırlanacak uzman heyet raporlarıyla SGK tarafından karşılanabilecek.

Diş Tedavilerinde Yaş Kriteri Güncellendi

Ağız ve diş sağlığı alanında koruyucu uygulamalardan biri olan yerel flor uygulaması için yaş sınırı yeniden belirlendi. SGK’nın bu hizmeti karşılayabilmesi için hastanın 5 ile 15 yaş arasında olması, yani 15 yaşından gün almamış olması gerekecek.

Yürürlük Tarihleri

Yeni düzenlemenin ilaç iskontolarına ilişkin hükümleri, Resmî Gazete’de yayımlanmasından 5 iş günü sonra yürürlüğe girecek. Diğer sağlık uygulamalarına ilişkin maddeler ise yayımlandığı tarihten itibaren geçerli olacak. SGK, vatandaşların ve sağlık kuruluşlarının mağduriyet yaşamaması için yeni kuralların dikkatle takip edilmesi gerektiğini vurguluyor.